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医院改扩建要绕开这些“坑”

颁布功夫：2020-05-25 09:30 作者：抖圈网站科技浏览次数：

医院构筑是民用构筑中最为复杂的构筑类型之一，，，，，，，，拥有专业性强、职能复杂等特点，，，，，，，，加上医院改扩建与传统旧构筑的互有关联，，，，，，，，导致医院改扩建异常复杂，，，，，，，，在规划设计、施工验收阶段都存在着分歧的“坑”，，，，，，，，这极大影响了医院改扩建的成效。。。。。。。。从构筑学的角度看，，，，，，，，一次不成功的改扩建是—个既难以克服又可能影响将来发展的隐患。。。。。。。。

规划阶段见缝插针

医院是—个有机系统，，，，，，，，各临床科室、医技部门互有关联，，，，，，，，所以医院改扩建要从整体动手，，，，，，，，循序渐进地发展空间规划与构筑设计工作。。。。。。。。然而在现实医院改扩建中，，，，，，，，时时�；；；；岵疚恢饕宓那榭觯�，，，，，，医院治理者只从医院现存的矛盾角度思考问题，，，，，，，，各部门也只从自身发展的角度提出改扩建需要，，，，，，，，这些成分导致医院在总体发展规模、发展方向方面不足宏观和长远的思考。。。。。。。。例如，，，，，，，，某临床科室必要增长设备，，，，，，，，某些医院可能在没有经过仔细论证的情况下，，，，，，，，单一地将其他空间进行改建，，，，，，，，甚至在一块空位上进行扩建，，，，，，，，这种做法固然单一易行，，，，，，，，但现实上是为医院的长远发展埋下了隐患。。。。。。。。如此轻易的改扩建不仅打乱了医院原有的构筑结构、洁污分区以及流线设计，，，，，，，，并且也会使医院的能源供给呈显炜颈，，，，，，，，给医疗安全带来极大隐患。。。。。。。。若不器沉这些幼“坑”，，，，，，，，便会逐步累积成为大“坑”，，，，，，，，最后可能导致医院构筑要全数推倒沉建。。。。。。。。

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上海新华医院“十三五”院区规划图

因而，，，，，，，，医院的发展要有仔细论证、切合医院自身定位和指标的总体规划，，，，，，，，这种总体规划必须是全面的、具体的、有打算并切实可行的，，，，，，，，具体内容应蕴含医院的远期规划和近期规划。。。。。。。。
远期规划讲了然医院对自身定位和角色的认同或调整，，，，，，，，近期规划思考的是维持医院职能结构整体性的过程和步骤，，，，，，，，二者相互联系、相互造约，，，，，，，，远期规划能够凭据近期规划的执行了局做适当调整，，，，，，，，近期规划则应以远期规划为领导，，，，，，，，留有适当的改观余地。。。。。。。。切记医院若没有总体规划，，，，，，，，只着眼于面前的需要，，，，，，，，往往会顾此失彼。。。。。。。。

设计阶段各自为政

对于医院改扩建而言，，，，，，，，构筑设计必须起到引领的作用，，，，，，，，但现实中往往由于各方的沟通不畅，，，，，，，，带来一系列问题。。。。。。。。
一方面是设计团队与医院沟通不够充分，，，，，，，，无法深刻领会各临床科室的需要，，，，，，，，时时造成沉复设计，，，，，，，，甚至是“三边”工程（边设计、边施工、边批改），，，，，，，，导致大量的人财物力浪费。。。。。。。。尤其是好多医院构筑年代长远，，，，，，，，经历过数次改扩建之后，，，，，，，，其原始设计资料已经难以网络齐全和保障正确，，，，，，，，这导致好多医院改扩建在设计初期可能参考的基础资料极其有限。。。。。。。。若设计师在对近况钻研不及、对医院基础设施不足相识的情况下盲目进行设计，，，，，，，，势必会带来好多隐患。。。。。。。。

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上海新华医院儿科综合楼一层成效图

另一方面是设计团队之间不足有效的沟通。。。。。。。。医院改扩建不仅涉及构筑、结构、装璜、暖通、消防等专业，，，，，，，，还涉及医院构筑特有的净化、医用气体、气动物流等专业，，，，，，，，这些专业之间一旦不足沟通，，，，，，，，极易造成设计不匹配、不合理的情况。。。。。。。。例如，，，，，，，，医院室内吊顶内的管线种类较多，，，，，，，，分属分歧专业，，，，，，，，若短缺有效沟通，，，，，，，，后期极易产生管线装置碰撞的景象。。。。。。。。此表，，，，，，，，医院施工图中构筑与结构图纸不一致、结构与设备图纸不匹配的情况也时时产生。。。。。。。。
因而，，，，，，，，在设计过程中有必要引进医疗工艺设计征询团队，，，，，，，，并且从保障设计一连性的角度启程，，，，，，，，医疗工艺设计征询团队最好与最终的设计团队从属于统一家公司。。。。。。。。
一是医院要成立筹建组，，，，，，，，由分管基建的副院长牵头，，，，，，，，临床、基建、信息、后勤等有关人员参与，，，，，，，，共同共同征询团队进行前期调研和梳理工作，，，，，，，，并提供具体的定见。。。。。。。。
二是征询团队要充分理解有关的医疗需要。。。。。。。。一方面，，，，，，，，在出施工图之前就先把临床科室的需要象征在设计图纸上，，，，，，，，蕴含给排水点位、弱电点位、医疗设备的地位以及插座的地位等。。。。。。。。另一方面，，，，，，，，在规划布局前要熟悉近况，，，，，，，，相识医院构筑及结构情况、水电系统情况、能源使用情况、寂仔医疗设备清单及改建后必要增长的设备清单、综合管线地位及大幼等内容，，，，，，，，并且要推算水、电、空调等有关设备容量，，，，，，，，分析构筑结构荷载和能源大局，，，，，，，，最终做出比选规划，，，，，，，，提交筹建组，，，，，，，，共同选定最相宜的设计规划。。。。。。。。

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上海新华医院儿科综合楼一层大厅平面安插图

三是要高度器沉设计的整体化，，，，，，，，由于医院构筑由多多专业系统组成，，，，，，，，这些系统寂仔独立性，，，，，，，，又有整体性，，，，，，，，不能肆意割裂。。。。。。。。总构筑师作为设计团队的主题，，，，，，，，肯定要对各专业提出要求，，，，，，，，协调各专业之间的技术问题。。。。。。。。必要强调的是，，，，，，，，院方的治理团队肯定要全过程跟进设计规划，，，，，，，，并定期组织会议，，，，，，，，一旦发现问题就要实时纠正。。。。。。。。以管线设计为例，，，，，，，，各专业人员首吓爪审核自己的图纸有无缺项、漏项以及自我矛盾之处，，，，，，，，在自审的基础上，，，，，，，，再进行管线综合设计。。。。。。。。此表，，，，，，，，还能够积极引入BIM技术，，，，，，，，提高设计的合理性与工作效能。。。。。。。。
上海交通大学从属新华医院儿科综合楼在建设时，，，，，，，，首层吊顶标高打算达到4米，，，，，，，，部门区域达到3.8米，，，，，，，，但由于设计团队之间的共同问题，，，，，，，，导致各专业管线设计实现后的吊顶标高仅为3.55米，，，，，，，，医院对此与设计团队进行了有效沟通，，，，，，，，督促设计团队进行批改，，，，，，，，再加上BIM技术的合理利用，，，，，，，，最终使首层的整体标高提升了30厘米。。。。。。。。

施工阶段顾此失彼

医院构筑改扩建项目，，，，，，，，出格是当局参加的投资项目，，，，，，，，在当前的审批造度下，，，，，，，，批复概算相对弹性较幼�。。。。。。。�，，，，，，为了项目不超概算，，，，，，，，这些项主张投资节造往往极为严格。。。。。。。。但是，，，，，，，，由于医院构筑中的设备配置和资料选择的专业性较强，，，，，，，，若一味节造投资，，，，，，，，节造所有设备和资料的采购价值，，，，，，，，只注沉表墙资料、室内装璜资料等可视项目，，，，，，，，忽略高压配电柜、水管材质等不易看见的项目，，，，，，，，势必会加大医院后期运维的难度。。。。。。。。并且若设备产生严沉变乱，，，，，，，，造成的维建成本往往远高于采办成本。。。。。。。。
因而，，，，，，，，医院构筑改扩建不能只注沉投资、规模和构筑设计，，，，，，，，而忽略了医院构筑运营成本。。。。。。。。从长远发展来看，，，，，，，，医院构筑应钻营全寿命周期投资效益的最大化，，，，，，，，器沉医院构筑运营成本治理，，，，，，，，优先思考构筑节能，，，，，，，，充分阐扬财政监理在项目概算中的节造作用，，，，，，，，尊沉水、电、暖通以及后勤运维等专业人员的建议，，，，，，，，对整个项主张投资进行合理分析，，，，，，，，将有限的资金用到关键的处所，，，，，，，，充分阐扬资金的使用效益。。。。。。。。

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上海新华医院儿科综合楼一层管线综合设计图

验收阶段资料缺失

医院项主张施工资料存档时时�；；；；岵芏辔侍猓阂皇鞘┕ぷ柿瞎榈涤牍こ探韧呀冢�，，，，，，有些施工单元是在工程施工实现后才补交资料；；；；；二是施工资料存档不齐全、不正确；；；；；三是施工资料存档方式不利于查阅。。。。。。。。这些问题若得不到合理解决，，，，，，，，往往会影响到项主张竣工验收，，，，，，，，更为严沉的是资料的不齐全或者不正确会对今后医院改扩建造成不成估计的影响。。。。。。。。
因而，，，，，，，，医院必要成立健全有关资料治理造度，，，，，，，，预防因资料缺失带来的影响。。。。。。。。具体造杜爪蕴含：明确各岗位职责，，，，，，，，保障执行到位；；；；；造订具体的资料治理打算，，，，，，，，提前造订有关措施，，，，，，，，保障工程资料治理的齐全性、正确性以及系统性；；；；；加强资料治理人员的培训及教育，，，，，，，，可通过专题培训、观摩进建等方式提高资料治理人员的工作水平，，，，，，，，通过有关查核后，，，，，，，，持证上岗；；；；；使用现代化的科学技术伎俩，，，，，，，，如BIM技术，，，，，，，，提高资料治理水平。。。。。。。。
上海交通大学从属新华医院儿科综合楼在建设中，，，，，，，，充分利用BIM技术治理了设计资料和施工资料。。。。。。。。首先是以BIM技术平台为主题，，，，，，，，资料调换、技术鉴定等审批均需在平台上实现，，，，，，，，这极大提高了各方的沟通效能并且还能够同步保留。。。。。。。。其次是基于BIM平台的数据治理，，，，，，，，保障了图纸、模型等信息的正确性。。。。。。。。最后是在验收阶段，，，，，，，，利用BIM进行竣工资料移交，，，，，，，，实现了构筑模型、过程资料、设备信息等关键资料的齐全交付。。。。。。。。

文 / 程明左锋（上海交通大学医学院从属新华医院）
编纂 / 李留锁

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